Lønn Og Fordeler

Forstå militære medisinske fordeler og TRICARE

Militær medisinsk omsorg kalles nå TRICARE

Soldat i lege

••• Jose Luis Pelaez Inc/Blend Images/Getty Images

Militærmedisin: Avhengig av deres status får aktive medlemmer, pensjonerte medlemmer, medlemmer av vakten/reservatene, familiemedlemmer og visse veteraner gratis eller statlig subsidiert medisinsk og tannlegebehandling. For det meste faller denne omsorgen inn under et samlet program kjent som TRICARE .

Fra og med 1988 tilbød militæret tjenestefamilier et utvalg måter de kunne bruke sine militære helsetjenester på. Fem år med vellykket drift og høye nivåer av pasienttilfredshet overbeviste forsvarsdepartementets tjenestemenn om at de burde utvide og forbedre konseptene for militærmedisinreforminitiativ (kalt CRI - Champus Reform Initiative), som et enhetlig program over hele landet. Det nye programmet, kjent som TRICARE, er nå på plass.

I FY 1996 var TRICARE/CHAMPUS-budsjettet mer enn 3,5 milliarder dollar, og mer enn 20 millioner krav ble mottatt. I dag er nesten 5,5 millioner mennesker kvalifisert for TRICARE-fordeler.

Typer TRICARE

Da TRICARE først ble opprettet, var det bare tre typer. I løpet av de siste årene har flere TRICARE helseplanalternativer blitt etablert. Besøk TRICARE-nettstedet for fullstendige detaljer på alle TRICARE-planer:

  • TRICARE Prime
  • TRICARE Prime-fjernkontroll
  • TRICARE Prime Overseas
  • TRICARE Prime Remote i utlandet
  • TRICARE Standard og Ekstra
  • TRICARE Standard Overseas
  • TRICARE For Life
  • TRICARE Reserve Velg
  • TRICARE pensjonert reserve
  • TRICARE Ung voksen
  • USAs familiehelseplan

TRICARE Prime

Dette alternativet ligner på en HMO i konsept. Det krever at man spesifikt melder seg inn i programmet (aktive pliktmedlemmer registreres automatisk). Individer som er registrert i TRICARE Prime blir tildelt en primær omsorgsleverandør (PCP), som vanligvis er det lokale militære medisinske anlegget (basesykehuset).

For å få spesialistbehandling må innmeldte henvises av sin PCP. Under dette programmet er det ingen påmeldingsavgift eller kostnadsdeling for aktive tjenestemedlemmer og familiemedlemmer i aktiv tjeneste.

For pensjonister (under 65 år) og familiemedlemmer til pensjonister (under 65 år), er det en påmeldingsavgift for TRICARE Prime som øker hvert år. Man kan få skjemaene for å melde seg på TRICARE Prime online .

Et helt nytt alternativ under TRICARE Prime er registreringsalternativet Point of Service (POS). Normalt under TRICARE Prime må du henvises av PCP for å motta refusjon for medisinsk behandling mottatt fra andre enn PCP. Men hvis du velger POS-alternativet ved registreringen, kan du bruke TRICARE Prime og fortsatt bruke TRICARE Standard eller TRICARE Extra-alternativene beskrevet nedenfor.

TRICARE Standard og Ekstra

Dette programmet gir mer fleksibilitet enn TRICARE Prime, men kan føre til ekstra kostnader. Du trenger ikke registrere deg på forhånd for å bruke TRICARE Extra. Under dette programmet ser du evt Autorisert TRICARE-leverandør , presentere ID-kortet ditt og motta medisinsk behandling.

  • De autoriserte TRICARE-leverandørene har en kontrakt med militæret for å begrense kostnadene til angitte beløp. Under TRICARE Extra betaler aktive familiemedlemmer en årlig egenandel (året begynner hver oktober):
  • Se lenke for kostnadsoppdateringer - TRICARE KOSTNADER

For pensjonister og familiemedlemmer (under 65 år) koster programmet litt mer, selv om den årlige egenandelen er den samme. Besøk TRICARE standard- og ekstrakostnader nettside for alle kostnadsdetaljer.

Under TRICARE Extra fyller den medisinske leverandøren ut TRICARE-kravskjemaene for deg, og de mottar direkte betaling fra TRICARE for sin del. Du betaler dem ganske enkelt din del av kostnadene.

TRICARE for livet

Inntil nylig, da en pensjonist eller et pensjonert familiemedlem fylte 65 år, var de ikke lenger kvalifisert for TRICARE. I stedet ble de forventet å motta medisinsk behandling i henhold til bestemmelsene til Medicare. Dette endret seg i 2001 med introduksjonen av TRICARE for Life (TFL). Igjen, det er ikke nødvendig å melde seg på på forhånd (bortsett fra en må være påmeldt Medicare del B). I tillegg er de eneste kostnadene for dette programmet månedlige Medicare Part B-premier . Under dette programmet ser du en autorisert Medicare-leverandør og presenterer ID-kortet ditt.TRICARE blir deretter den andre betaleren og tar opp eventuelle kostnader som Medicare ikke dekker.

Selv om Medicare ikke dekker tjenester som tilbys utenfor det kontinentale USA, kan pensjonister bosatt i fremmede land fortsatt dra nytte av TFL fordi TRICARE blir den primære kilden til helsefordeler for dem.

I likhet med de som bor i USA, må utenlandske pensjonister være registrert i Medicare Part B. TRICARE for Life vil gi samme dekningsnivå som pensjonister under 65 år, og de vil være ansvarlige for de samme TRICARE kostnadsandeler og egenandeler som under 65 pensjonister. Siden et stort antall pensjonister som bor i utlandet ikke meldte seg på del B fordi Medicare ikke dekket medisinsk behandling mottatt i utlandet, presser noen av de militærrelaterte organisasjonene på for å få frafallelse av del B-straffen som innebærer en straff på 10 prosent for hvert år var personen kvalifisert for del B, men meldte seg ikke på.Det er imidlertid foreløpig ingenting på gang som tyder på at en slik dispensasjon kommer.

Apotekfordeler med TRICARE

Det er flere måter å fylle reseptbelagte medisiner på gjennom TRICARE:

Militære apotek

Du kan få resepter fylt (opptil en 90-dagers forsyning for de fleste medisiner) på et apotek for militærbehandlingsanlegg (MTF) gratis. Vær oppmerksom på at ikke alle medisiner er tilgjengelige på MTF apotek. Hvert anlegg er pålagt å gjøre tilgjengelige medisiner som er oppført i grunnleggende kjerne formelt (BCF). MTFen kan, gjennom deres lokale Pharmacy & Therapeutics Committee, legge til ytterligere medisiner til deres lokale formelt basert på omfanget av omsorg ved den MTF.

TRICARE Postordreapotek (TMOP)

Du kan bestille medisiner online eller via posten. Du kan motta opptil 90 dagers forsyning (for de fleste medisiner). Generiske formularkostnader er $0, mens merkenavnet er $20. Ikke-formularkostnad er $49 med mindre du har en medisinsk nødvendighet .

Nettverksapoteker

Du kan motta opptil 30-dagers forsyning av reseptbelagte medisiner fra et apotek innenfor TRICARE apoteknettverk . Kostnaden for generisk formular er $10, og kostnaden for merkevareformular er $24. Ikke-formular er $50 med mindre du har medisinsk nødvendighet.

Apotek uten nettverk

Kostnadene for ikke-nettverksapotek er basert på hvor du er, hvem du er og i noen tilfeller hvilken plan du bruker. Du må kanskje betale på forhånd og sende inn et krav om refusjon.

Kostnadene vil imidlertid generelt være høyere for ikke-aktive tjenestemottakere. Aktive tjenestemedlemmer vil få full refusjon. For fullstendige detaljer og kostnader for mottakerne, besøk TRICARE-resepten koster nettside.

Aktiv plikt/reserve tannpleie

  • Tannpleie for aktiv tjeneste er selvfølgelig gratis gjennom Militærtannklinikken. TRICARE tilbyr imidlertid valgfrie tannbehandlingsplaner for familiemedlemmer med aktiv tjeneste og medlemmer av vakten/reservatene og deres familiemedlemmer. Disse programmene krever en månedlig premie. Programmene betaler den totale kostnaden for noe tannpleie, pluss kostnadsandel for annen tannbehandling.
  • Se gjeldende satser for tannlege
  • Tre forskjellige tannlegeprogrammer

VA Medical Care

Jeg støter på folk hele tiden som tror at enhver militær pensjonist eller en hvilken som helst veteran kan få gratis medisinsk behandling fra Veterans Administration. Ikke sant. For å motta medisinsk behandling fra VA, må du være en veteran (over 180 dager med militærtjeneste), ha en hederlig utskrivning og enten ha en tjenesterelatert sykdom, skade eller funksjonshemming, eller du må falle inn i en viss rekke av fattigdom.

Mer informasjon om VA Medical Care er tilgjengelig på VAs nettsted .